El cannabis es una planta de floración de rápido crecimiento originaria de Asia y el subcontinente indio. Durante miles de años, se ha cultivado en todo el mundo para su uso en textiles, medicina y espiritualidad, y ahora crece en todos los continentes excepto en la Antártida. El cannabis es la única fuente conocida de los cannabinoides psicoactivos THC y CBD, que están demostrando ser terapéuticos para una variedad de problemas fisiológicos y psicológicos. El cannabis viene en una variedad de formas de consumo, siendo las más populares los cogollos secos, que generalmente se consumen en un porro, bong, pipa o vaporizador. La resina también se puede extraer para hacer hachís (hachís), dabs (shatter, budder, etc.), aceites o tinturas. Los aceites en particular (o, más tradicionalmente, la mantequilla con infusión de cannabis) se pueden utilizar para hacer productos de cannabis comestibles, como el clásico “pastel espacial” o los brownies de marihuana.

A pesar de sus diversos y probados beneficios terapéuticos, el cannabis está prohibido en la mayoría de los países desde principios del siglo XX. Desafortunadamente, la prohibición también ha hecho retroceder décadas la investigación. Más recientemente, las actitudes sobre la droga han cambiado sustancialmente gracias a los esfuerzos de los activistas. La despenalización y legalización en los Estados Unidos y en otros lugares han sido efectivas y relativamente libres de problemas y han creado un mercado global masivo para productos medicinales y recreativos a base de cannabis.

Experiencia

Muchos factores contribuyen a la experiencia del cannabis, incluida la dosis, la cepa, el método de consumo, la mentalidad, el entorno y la química de su cuerpo. Con eso en mente, cada experiencia será única para la persona, el momento y el lugar, y no hay forma de predecir exactamente cómo te hará sentir el cannabis. Sin embargo, el cannabis produce algunas experiencias y efectos comunes que pueden ayudarlo a prepararse para lo que pueda venir.

Qué esperar

Los efectos comunes del cannabis incluyen mejora del estado de ánimo y euforia, acompañados de risa y relajación, así como un mayor disfrute de la música, la comida, las sensaciones táctiles y las actividades que normalmente puede encontrar aburridas. Los pensamientos tienden a fluir con mayor libertad, lo que a menudo conduce a percepciones creativas, filosóficas o espirituales. En dosis más altas, el flujo de ideas puede incluso volverse abrumador.

El cannabis es un psicodélico leve, por lo que los efectos visuales tienden a limitarse a la mejora del color, patrones moderados de ojos cerrados y una mayor sensibilidad a la luz. Sin embargo, en dosis muy altas, el cannabis puede inducir alucinaciones psicodélicas, especialmente si estás en la oscuridad.

Las experiencias más negativas con el cannabis pueden incluir ataques de pánico, confusión, pérdida de memoria y despersonalización o desrealización, así como la supresión de sueños.

Los movimientos lentos y letárgicos son especialmente comunes con el cannabis, a pesar de que la sustancia eleva la frecuencia cardíaca. Muchos también informan ojos rojos y boca seca. Las náuseas (si las hay) tienden a desaparecer después del inicio y pueden ser reemplazadas por un apetito insaciable, conocido como los “munchies”.

Los efectos subjetivos del cannabis también tienden a depender de la variedad, en particular, de la proporción de THC a CBD. Esto se debe a que el CBD puede aliviar algunos de los efectos más negativos del THC, que incluyen ansiedad, paranoia, deterioro de la memoria y pérdida del control psicomotor.

Se dice que los híbridos sativa y con dominancia sativa como “Haze”, “Blue Dream” y “Strawberry Cough” producen un subidón más energético o cerebral, mientras que las cepas con alto contenido de índica como “Hindu Kush” y “Girl Scout Cookies” tienen más como una sensación de colocón corporal o “colocón”, probablemente debido a su mayor contenido de mirceno.

También existen diferencias sutiles entre la marihuana y el hachís, y este último tiende a producir un efecto más claro y cerebral. Con los comestibles, puede haber algo de ansiedad y paranoia al principio antes de dar paso a un cuerpo psicodélico alto y un sueño profundo [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10].

Efectos

Farmacología

El cannabis contiene más de 100 cannabinoides, que son compuestos terpenofenólicos (una mezcla de terpenoides y fenoles) que protegen a la planta de los parásitos [11, 12]. Algunos de los cannabinoides más comunes son THC (delta-9-tetrahidrocannabinol), CBD (cannabidiol), CBC (cannabicromeno), CBN (cannabinol), CBG (cannabigerol) y THCV / THV (tetrahidrocannabivarina). Muchos de estos no son psicoactivos y pueden tener beneficios terapéuticos.

El principal cannabinoide psicoactivo del cannabis es el THC, un compuesto hidrófobo soluble en lípidos que, a diferencia de otros psicodélicos, no es nitrogenado. Por lo general, está presente en la planta como ácidos monocarboxílicos que se descarboxilan cuando se calientan para producir THC psicoactivo [13]. Detrás del efecto único de este cannabinoide se encuentra una cadena lateral de carbono que aumenta en potencia con la longitud [13]. El metabolismo en el hígado produce 11-hidroxi-THC, un compuesto más potente capaz de cruzar la barrera hematoencefálica con facilidad [15,16].

El CBD es un isómero estructural del THC, lo que significa que tiene los mismos átomos pero en una configuración diferente. Se convierte en THC a través de un proceso de ciclación (la formación de un nuevo anillo de carbono) en ácido [17].

Los terpenos son molecularmente similares a los cannabinoides [18]. Aunque principalmente responsables del sabor y aroma de las variedades de cannabis, algunas, como el mirceno, también son psicoactivas [19].

Enlace del receptor

Los dos receptores más claramente involucrados en el mecanismo de acción del cannabis son los receptores cannabinoides (CB) 1 y 2 [1, 20]. Los receptores CB1 se encuentran principalmente en el sistema nervioso central (como en el cerebro), mientras que los receptores CB2 están principalmente en el sistema inmunológico, donde modulan la liberación de citocinas, entre otras funciones [21].

La activación de los receptores CB se ha relacionado con efectos antiinflamatorios y analgésicos [20]. Los receptores CB1 también median la liberación de dopamina, serotonina, noradrenalina, ácido gamma-aminobutírico (GABA), glutamato y acetilcolina [21]. Los receptores CB normalmente son activados por endocannabinoides (cannabinoides producidos por el cuerpo), como la anandamida (AEA). Sin embargo, dado que los endocannabinoides se disuelven mucho más rápido que los fitocannabinoides, compuestos como el THC interactúan con una mayor cantidad de receptores antes de descomponerse [22].

El THC activa principalmente los receptores CB1, pero también puede bloquearlos. Sus efectos inhibidores y estimulantes sobre varios neurotransmisores, como la dopamina, pueden ayudar a explicar sus efectos psicoactivos mixtos, que van desde los excitadores hasta los depresores. El aumento de la liberación de dopamina también estimula el apetito [20,22,23].

Mientras tanto, el CBD tiene una afinidad relativamente baja por los receptores CB, pero muestra un poco de actividad agonista y antagonista inversa. También activa los receptores 5-HT1A (serotonina) y se ha descubierto que regula la psicoactividad del THC con sus efectos antidepresivos y ansiolíticos [24,25,26].

El CBD también se une a los canales iónicos, como los receptores TRPV1, activándolos para mediar el dolor, la inflamación y la temperatura. Mientras tanto, su antagonismo de los receptores GPR55 modula la presión arterial y la densidad ósea, un efecto de interés para el tratamiento del cáncer. Al inhibir la enzima FAAH, el CBD también ralentiza la descomposición de la anandamida y otros endocannabinoides, lo que aumenta los niveles de CBD en el cerebro. 23,27,29,30,31].

Tanto el CBD como el THC también pueden potenciar los efectos de los agonistas opioides a través de su actividad en los receptores opioides mu y delta [32].

Efectos por dosis

Obtener la dosis correcta de cannabis y saber qué esperar no siempre es sencillo. Las diferentes cepas tienen diferentes niveles de potencia y cada método de consumo induce efectos diferentes. Pero hay algunas reglas generales que puede seguir. Para el cannabis de alta potencia, la dosis umbral es de 0,025-0,05 g, fumada. Una dosis habitual es de entre 0,066 y 0,13 g. Para el cannabis de potencia media, una dosis habitual es de 0,2 a 0,4 g. Para poner estas cifras en contexto, el “golpe” medio (o la ingesta única de humo) de una pipa o un bong es de alrededor de 0,05 g, mientras que el porro medio contiene 0,43-0,66 g de cannabis.

Los efectos del tabaquismo se sienten típicamente dentro de los primeros 10 minutos, generalmente dentro del primer minuto, alcanzando un máximo de 15 a 30 minutos antes de disminuir durante las siguientes 1 a 2 horas [33].

Para el consumo oral, la dosis se mide por el contenido de THC. Se recomienda a los nuevos en “comestibles” que comiencen con 5 mg. Los usuarios más experimentados suelen consumir hasta 20 mg o más a la vez. Los efectos del cannabis consumido por vía oral se sienten en 30-120 minutos, alcanzan un máximo de dos a tres horas y duran hasta ocho. La excepción a esto son las tinturas sublinguales, que tienen un inicio similar al del tabaquismo [2]. Estos tiempos pueden verse afectados por el contenido del estómago, pero es una buena idea comer un poco de comida (sin THC) de antemano [34].

Siempre que pruebe un nuevo producto o método de administración de cannabis, es una buena idea seguir el enfoque LESS de Erowid. Esto implica comenzando con un L ow dosis, E stablecer potencia, yendo S bajo (siendo paciente para el inicio de los efectos), y S upplementing según sea necesario con más [35].

Beneficios y riesgos

Beneficios potenciales

Los beneficios del cannabis son numerosos y variados. Durante siglos, las cualidades medicinales de la planta se utilizaron para tratar el dolor y otras dolencias, desde el antiguo Egipto y China hasta Grecia y los Países Bajos. Aunque el cannabis ha pasado la mayor parte de los últimos 100 años bajo una estricta prohibición, la última década ha visto un resurgimiento convincente de la investigación sobre su potencial para tratar una variedad de dolencias y síntomas, que incluyen (pero no se limitan a) el trastorno de estrés postraumático, el dolor crónico y la ansiedad, depresión, autismo, epilepsia, ADD / ADHD y adicción.

A un nivel más personal, las personas también consumen cannabis para impulsar su creatividad, productividad y conexión espiritual.

Riesgos potenciales

En comparación con la mayoría de las drogas y los productos farmacéuticos (en particular, incluida la aspirina, que mata a varios miles de personas cada año en los EE. UU.), El cannabis es extremadamente seguro [36].

Se dice que la dosis a la que muere el 50% de una muestra animal es de 20.000 a 40.000 veces el contenido medio de un porro. Esto equivale aproximadamente a 1.500 libras de cannabis, consumidas en 15 minutos. Incluso con THC extraído puro, un hombre que pese 175 libras necesitaría consumir 53 g de una vez, más de 5,000 veces la dosis única estándar [37, 38].

Sin embargo, existen riesgos asociados con fumar cannabis. Dado que la combustión libera monóxido de carbono y otras sustancias químicas nocivas, fumar cannabis a menudo puede provocar problemas respiratorios y cáncer de pulmón. Se ha descubierto que el humo del cannabis contiene un 50% más de benzopireno y un 75% más de benz [ a ] antraceno que el humo del tabaco [39]. Por otro lado, el cannabis también contiene varios cannabinoides con propiedades anticancerígenas [40, 41].

Si bien la vaporización elimina muchos de los riesgos a largo plazo asociados con fumar, [40, 42] aún libera amoníaco. Esto puede provocar asma, espasmos bronquiales y efectos sobre el sistema nervioso central [39, 43].

Otra preocupación, especialmente para las personas con enfermedades cardiovasculares, es el efecto del cannabis sobre la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Según un estudio, el riesgo de un ataque cardíaco en pacientes varones jóvenes fue 4.8 veces mayor durante los 60 minutos inmediatamente posteriores al consumo de cannabis, posiblemente debido a una constricción del músculo liso arterial coronario [44]. Una revisión de 34 informes de casos también encontró una correlación significativa entre el consumo de cannabis y los accidentes cerebrovasculares, con muchos accidentes cerebrovasculares repetidos que ocurren después de la reexposición al cannabis [45].

Dicho esto, dado que las personas tienden a consumir tabaco y alcohol además de cannabis, es difícil aislar la causa de estos problemas [46, 47]. También es importante mantener estos riesgos en perspectiva. Como señaló el psiquiatra y profesor de neuropsicofarmacología David Nutt, los deportes, el sexo e incluso simplemente esforzarse en el inodoro pueden presentar riesgos similares para cualquier persona con problemas cardíacos existentes [48].

Si bien es probable que la función y el desarrollo cognitivo se vean afectados por el consumo crónico de cannabis [49]. Los efectos residuales negativos suelen desaparecer dentro de los 25 días posteriores a la abstinencia [50]. Una excepción notable es el uso crónico que comienza en la adolescencia. Debido a que las funciones cognitivas de los adolescentes no han madurado, pueden desarrollar problemas cognitivos a largo plazo, incluida una fluidez verbal reducida [51].

Los efectos del cannabis sobre la ansiedad y la depresión no se comprenden completamente. Mientras que algunos dicen que el cannabis puede ayudar a aliviar estos problemas psicológicos, otros creen que puede agravarlos. Se requiere más investigación, teniendo en cuenta factores ambientales y genéticos [52, 53].

Lo mismo ocurre con la esquizofrenia. Aunque existe una correlación definida entre el consumo crónico de cannabis y la psicosis, es posible que la relación no sea causal [54,55,56]. Si bien el consumo de cannabis se ha vuelto más frecuente en las últimas décadas, los diagnósticos de esquizofrenia se han mantenido más o menos iguales. Incluso si el consumo de cannabis causa psicosis, puede tener más que ver con el estilo de vida que lo acompaña, que a menudo implica el miedo a ser arrestado, el estigma social y la pérdida del apoyo familiar. [54].

Las mujeres embarazadas y en período de lactancia probablemente deberían evitar el cannabis. Aunque la investigación es limitada y a menudo contradictoria, existe evidencia que vincula el cannabis con embarazos ectópicos, abortos espontáneos, trastornos por déficit de atención y pesos al nacer ligeramente por debajo del promedio [1, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 34]

Un último problema que afecta a los consumidores de cannabis a largo plazo, en particular, es el síndrome de hiperemesis cannabinoide, una afección poco común caracterizada por náuseas, vómitos y calambres abdominales incontrolables, así como la compulsión de tomar baños calientes para aliviarse. Este síndrome generalmente desaparece al dejar de consumir cannabis [63, 64, 65, 66].

Se desaconseja enfáticamente conducir con cannabis, y especialmente con comestibles y extractos. Si bien muchos encuentran que los hace conducir más lento, también ralentiza las reacciones, lo que representa un peligro en la carretera [2, 67].

Uso terapéutico

Las aplicaciones médicas del cannabis son muchas y bien conocidas, y la lista crece continuamente. Evidencia sustancial, extraída de años de investigación clínica, respalda su uso como tratamiento para las náuseas y los vómitos en pacientes de quimioterapia; pérdida del apetito y síndrome de desgaste (caquexia) en pacientes con VIH y cáncer; espasticidad en pacientes con esclerosis múltiple (EM); y dolor neuropático o crónico, como fibromialgia.

También se muestra prometedor para tratar los síntomas del síndrome de Tourette, lesión de la médula espinal, enfermedad de Crohn, síndrome del intestino irritable (SII), glaucoma, trastorno de estrés postraumático (TEPT), trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), migraña, ansiedad, esquizofrenia, distonía y epilepsia [68].

Cáncer, apetito y dolor

Aunque hay muy poca evidencia concluyente de que el cannabis cura el cáncer, tanto el THC como el CBD han mostrado propiedades anticancerígenas [40]. Los estudios han demostrado que son eficaces en el tratamiento de cánceres de mama, piel, sangre, hígado y garganta, entre otros [69, 70, 71, 72, 73]. Las teorías sugieren que el THC suprime el crecimiento tumoral al alterar ciertos genes, o que el CBD y el THC aumentan la producción de ceramida para mantener la presión sobre la vía de muerte de las células cancerosas [74].

Además de la evidencia clínica, numerosos informes anecdóticos relacionan la remisión total con el uso regular de aceite de cannabis. El director de plató ganador de un Oscar, Rick Simpson, por ejemplo, afirma haber curado su cáncer de piel aplicando aceite de cannabis con alto contenido de THC directamente en el área afectada [75. 76. 77].

El cannabis y los medicamentos sintéticos a base de cannabinoides también se utilizan para tratar los síntomas relacionados con el cáncer. Por ejemplo, Marinol actúa para estimular el apetito y reducir las náuseas y los vómitos en pacientes de quimioterapia, incluso cuando otros antieméticos han fallado [78]. La superioridad del THC en esta área lleva a muchos a creer que también podría funcionar para muchas otras enfermedades, como el VIH / SIDA, la anorexia y la hepatitis C [79,80].

Los estudios también han encontrado que el cannabis es un analgésico eficaz y mucho más seguro que los opioides. Esto es prometedor no solo para los pacientes con cáncer, sino también para quienes padecen artrosis reumatoide o artrosis, así como dolor crónico en general [81, 82, 83, 84].

Trastorno de estrés postraumático, ansiedad y depresión

El tratamiento del PTSD es una de las aplicaciones más comunes del cannabis medicinal en los EE. UU [85]. Al tomar cannabis o medicamentos cannabinoides sintéticos como la nabilona de forma continua, los veteranos encuentran alivio de la ansiedad, el insomnio y las pesadillas recurrentes, entre otros síntomas [86, 87, 88, 89].

El cannabis también puede desempeñar un papel importante en la estabilización del estado de ánimo en general. Los cannabinoides no solo tienen un efecto antidepresivo sobre la liberación de serotonina [90], sino que el estrés crónico parece regular a la baja la producción de endocannabinoides [91]. Esto sugiere que la suplementación con cannabis podría ayudar a restablecer el equilibrio emocional. El THC en particular puede ayudar a tratar la depresión al reducir el sesgo negativo en el procesamiento emocional [92]. Los terpenos mirceno y limoneno, que se encuentran en el cannabis, los mangos y los limones, también tienen propiedades antidepresivas y ansiolíticas [93, 94].

Sin embargo, varios otros estudios han asociado el cannabis con una mayor incidencia de depresión o un debilitamiento de las emociones en general [95, 96]. Aun así, es interesante notar que, entre 1990 y 2007, las tasas de suicidio entre hombres de 20 a 39 años cayeron aproximadamente un 10% en los estados donde el cannabis medicinal estaba legalizado en comparación con los estados donde no lo estaba [97].

Adicción

Aunque pueda parecer contradictorio para algunos, el cannabis también está demostrando ser un tratamiento viable para el abuso de sustancias al servir como una especie de “trampolín” seguro para alejarse de drogas más duras como los opioides y el alcohol. Fundamentalmente para los adictos en recuperación, también puede tratar problemas subyacentes como la ansiedad, la depresión y el trauma, que podrían ser la clave para superar la adicción [98, 99].

La investigación sugiere que incluso la adicción a la nicotina puede remediarse con cannabis. Se descubrió que los fumadores de tabaco que recibieron un inhalador de CBD fumaban un 40% menos de cigarrillos, mientras que un grupo de placebo no mostró diferencias [100].

Alzheimer y Parkinson

Los informes anecdóticos atribuyen poderes curativos casi milagrosos al cannabis para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Según uno, el aceite de cannabis tardó solo siete semanas en mejorar la memoria, el estado de ánimo y la movilidad física de un paciente anteriormente catatónico. Cuando fue devuelta a una instalación estatal y a un programa de tratamiento farmacéutico estándar, su condición volvió a deteriorarse [101].

El cannabis podría aliviar la enfermedad de Alzheimer de varias formas. Por ejemplo, el THC reduce la inflamación en el cerebro y, en última instancia, minimiza el daño [102,103]. También regula al alza los receptores CB2 para ralentizar la producción de péptidos beta-amiloides, que son el sello distintivo de la enfermedad de Alzheimer y la clave de su progresión gradual [104].

Los efectos neuroprotectores del cannabis también podrían ser eficaces para tratar otras enfermedades neurodegenerativas, como el Parkinson y el Huntington [105]. Aunque la investigación es limitada, una encuesta de médicos estadounidenses encontró que el 80% de los pacientes de Parkinson consumían cannabis al menos una vez para aliviar sus síntomas, a pesar de que solo el 10% de los médicos lo recomendaban [106]. Específicamente, el cannabis parece ayudar a reducir los temblores, la rigidez y los movimientos musculares involuntarios (discinesia), además de mejorar el sueño y el apetito y aliviar el dolor, la ansiedad y las náuseas [106,107].

Epilepsia y otras condiciones.

El CBD ha demostrado ser un tratamiento eficaz para la epilepsia, incluidas formas raras como los síndromes de Lennox-Gastaut y Dravet, que afectan a los niños pequeños con convulsiones devastadoras y frecuentes [108, 109, 110, 111, 112].

Para aquellos que sufren de migrañas, se ha demostrado que la inhalación diaria de cannabis reduce la frecuencia de los dolores de cabeza de más de 10 migrañas por mes a menos de cinco para el 19,8% de los pacientes. Casi el 40% de la muestra, en este caso, reportó efectos positivos, incluido el cese de las migrañas en el proceso [113].

También se ha descubierto que los cannabinoides reducen significativamente la presión intraocular, la restricción de la pupila y la hiperemia conjuntival asociadas con el glaucoma. Desafortunadamente, las altas dosis requeridas pueden no ser adecuadas para pacientes de edad avanzada debido a los efectos cardiovasculares y psicoactivos [78].

Algunas otras indicaciones prometedoras para el cannabis incluyen la osteoporosis, la diabetes, las enfermedades inflamatorias de la piel (como el eccema), las reacciones alérgicas y el rechazo del trasplante de órganos [114, 115,116, 117, 118, 119, 120]. El THC y el CBD también parecen evitar que las bacterias dañinas penetren en la mucosa intestinal al disminuir la permeabilidad intestinal [121]. Esto podría ayudar a prevenir una serie de afecciones potencialmente mortales, como septicemia, choque séptico y enfermedades inflamatorias del intestino como la enfermedad de Crohn [122].

Un estudio reciente en ratones ha demostrado que dosis bajas y frecuentes de cannabis pueden revertir la pérdida de memoria relacionada con la edad y ayudar a devolver la estructura del cerebro a un estado más juvenil. Esto sugiere que la microdosis de cannabis en la vejez podría ser una buena defensa contra la pérdida de memoria.

Crecimiento personal

El cannabis y los creativos tienen una relación de larga data, con artistas, músicos, escritores y más que reclaman la creatividad mejorada del cannabis. Más recientemente, esto está siendo apoyado por la ciencia. En 2012, la Fundación Beckley descubrió que el cannabis aumentaba la fluidez verbal de los “creativos bajos” al nivel de “creativos altos” cuando la creatividad se medía mediante la esquizotipia y el pensamiento divergente [123].

El cannabis también puede mejorar la productividad, al menos de acuerdo con los creativos profesionales que lo usan para estar “en la zona” y ver las cosas desde diferentes perspectivas [124]. A pesar de la sabiduría recibida de que el cannabis causa pereza, muchos encuentran que las cepas Sativa aumentan la motivación, aunque solo sea porque hacen que el trabajo sea más divertido [125, 126, 127].

El cannabis también fomenta los beneficios psicoespirituales, incluida una meditación más profunda y un sentido de unidad o unidad con las personas, el planeta y el universo [128]. Muchos usuarios informan experiencias extracorporales o de disolución del ego, incluso con dosis relativamente modestas [129, 130]. Los encuentros místicos con Dios o “espíritu” también son bastante comunes, así como un mayor presente y conciencia del momento [129,130,131]. Algunos afirman haber “despertado” con el cannabis para obtener nuevos conocimientos profundos sobre temas que de otro modo serían abstractos, como la vida y la muerte, uno mismo y los demás, la percepción y la mente, y otros reinos filosóficos[130,132,133,134]. El cannabis también puede ayudar a quienes sufren un duelo a aceptar su pérdida o incluso a aceptar su propia mortalidad frente a una enfermedad terminal [132,135].

Microdosificación

La microdosis es el acto de consumir cantidades subperceptuales (imperceptibles) de una sustancia psicodélica. Si bien la microdosificación se ha asociado típicamente con alucinógenos como el LSD y la psilocibina, el cannabis también es adecuado para la microdosificación. Los expertos ahora creen que el umbral para recibir los beneficios terapéuticos del THC es mucho más bajo de lo que se pensaba originalmente, lo que hace posible el uso de cannabis con fines médicos sin los efectos psicoactivos.

Muchas personas que han integrado la microdosis de cannabis en su rutina semanal también informan niveles más altos de creatividad, más energía, mayor concentración y mejores habilidades relacionales, así como una reducción de la ansiedad, el estrés e incluso la depresión. Algunos entusiastas también informan que la microdosis les ha ayudado a aumentar su conciencia espiritual y mejorar sus sentidos.

Si bien no hay mucha evidencia empírica que demuestre la eficacia de la microdosificación de cannabis, algunas investigaciones clínicas respaldan la práctica. En un estudio de 2012, por ejemplo, los pacientes con cáncer avanzado recibieron dosis altas, medias y bajas de un compuesto de THC / CBD. Aquellos que recibieron la dosis más baja informaron la mayor reducción del dolor. En otro estudio un grupo de personas encarceladas recibió dosis bajas de un cannabinoide sintético para tratar los síntomas del trastorno de estrés postraumático. La mayoría de los sujetos vieron una caída significativa en el insomnio, las pesadillas, los síntomas generales e incluso el dolor crónico.

Historia y estadísticas

Orígenes tempranos

Los registros arqueológicos datan del primer cultivo de cannabis hace más de 10.000 años, cuando apareció tanto en Europa como en Asia [154]. Las fibras de la nación euroasiática de Georgia también sugieren que el cannabis silvestre se usaba mucho antes, quizás hace 30.000 años, para textiles y cuerdas [155].

El descubrimiento de semillas de cannabis, fibras tejidas y pinturas rupestres del período japonés Jōmon (10.000-300 a. C.) indican el papel de la planta en la fabricación de cuerdas de arco y sedal. Desde al menos el siglo VIII, también se consideró un símbolo de virtud en Japón, apareciendo en ceremonias sintoístas, trajes de novia, poesía clásica y la exhortación infantil a crecer tan alto y recto como C. sativa [156]. Por esta razón, los niños usaban tradicionalmente el diseño geométrico de la tela asa no ha, basado en hojas de cáñamo entrelazadas.

Los antiguos chinos valoraban el cannabis no solo por sus fibras de cáñamo (que utilizaban para fabricar papel y textiles) sino también por sus innumerables beneficios médicos. Se dice que el mítico emperador Shennong recetó la planta para más de 100 afecciones médicas, como malaria, beriberi (deficiencia de tiamina), estreñimiento, dolores reumáticos, distracción y “trastornos femeninos” [155,157]. La resina, en particular, se mezcló con vino y se usó como analgésico quirúrgico [158]. Curiosamente, las propiedades psicoactivas del cannabis parecen haber sido ignoradas en gran medida en China hasta el siglo VI a. C., cuando se insinuaron con cierta desaprobación en las inscripciones de la dinastía Zhou y los escritos de Confucio [155,158,159]. También fueron descritos en la antigua farmacopea china, el Shennong Ben Cao Jing , como alucinaciones o “ver demonios”. Se creía que los nigromantes aprovechaban estos efectos con ginseng para mirar hacia el futuro [158].

En la India, el cannabis se consumía para diversas dolencias, como disentería, caspa, dolores de cabeza, fiebre, insomnio, dolor de oído, enfermedades venéreas, tos ferina, tuberculosis y “falta de juicio”. Y según el médico del siglo VI Sushruta, incluso podría usarse para curar la lepra. El cannabis era tan venerado por los antiguos indios que mientras sembraban, desyerbaban o cosechaban la planta, cantaban el nombre “Gangi” de Shiva [158]. Los Yamnaya de la Edad de Bronce, una de las tres tribus que se cree que fundaron la civilización europea, se encuentran entre los primeros en abrazar el cannabis por sus propiedades psicoactivas. Se cree que lo aprendieron de los antiguos asirios [158] o sumerios [160] en su contacto a lo largo de la ruta comercial “Ruta del Bronce” (un precursor temprano de la Ruta de la Seda que conecta China y Europa) [154].

En el siglo V a. C., Herodoto dio un relato de primera mano sobre el consumo de cannabis entre los escitas, los descendientes directos de Yamnaya. Estos temibles jinetes euroasiáticos, escribió, “gritarían de alegría” cuando aparecieran los efectos; su método preferido de consumo era inhalar el humo de las semillas en llamas en tiendas bajas de fieltro [158]. Los escitas también fueron responsables de difundir el cannabis más al oeste, donde los griegos y los romanos lo usaban para hacer cuerdas, entretener a los invitados y expulsar insectos y gusanos de las orejas [158,161].

Uso religioso

Según la tradición hindú, el cannabis brotó de Amrita , el néctar del cielo, para otorgar dones mágicos a los mortales [158]. Como una de las cinco plantas sagradas a las que se hace referencia en los Vedas , es común en las tradiciones culturales y religiosas de la India [160].

Bhang (pasta de cannabis), por ejemplo, se ha mezclado durante mucho tiempo con leche picante y endulzada en bodas y festivales sagrados. También aparece en el yoga sexual tántrico para ayudar a unir cuerpo y mente. Mientras tanto, el charas (un tipo de hachís que se fuma en un chillum) a veces se combina con datura, opio, tabaco o veneno de cobra cristalizado para su uso en ceremonias ocultas [160,163]. Las tres preparaciones tradicionales de la India: bhang , charas y ganja (los brotes secos), son especialmente frecuentes durante Holi., la fiesta de primavera de colores y amor. Para muchos, esta es una ocasión para drogarse, subvertir el sistema de castas ortodoxo y arrojarse unos a otros con tintes en polvo de colores [164].

El soma al que se refieren los Vedas como un “elixir de la vida” a menudo se combina con el cannabis. La planta de cannabis también es sagrada para muchas otras escuelas espirituales, incluido el budismo tibetano [158,161]. Se dice que el propio Buda vivió de una sola semilla de cáñamo al día como asceta. De manera similar, en Zoroastrian Avesta , el cannabis se conoce como el “buen narcótico”, el mejor de las 10,000 plantas medicinales [158,165,166].

A pesar de su importancia histórica dentro de la cultura negra, el cannabis no es autóctono de África. Solo llegó al sur y centro del continente a través de comerciantes en el norte. Pero cuando lo hizo, fue fácilmente aceptado. Los Balubas del Congo, por ejemplo, lo fumaban los días festivos y los Bashilenge lo veneraban como protector [160].

Por supuesto, el uso más conocido del cannabis como sacramento religioso está en el rastafarianismo. La marihuana prospera en el clima de Jamaica y, aunque prohibida por los sucesivos gobiernos, todavía se cultiva y se comparte ampliamente entre los rastas. La primera vez que un niño fuma la planta, dicen, recibe una visión del propósito de su vida [163]. También se usa para alabar a Dios, conmemorar a Haile Selassie y armonizar con las fuerzas de la vida. Por lo general, esto implica cantar, tocar la batería y estados de trance inducidos por la marihuana las 24 horas del día , a veces durante días y días [167,168].

Durante la década de 1970, Bob Marley se convirtió en el rostro mundial del movimiento Rastafari, así como del cannabis en general. En su opinión, la marihuana sigue siendo una amenaza para los ricos y poderosos y, por lo tanto, ilegal, porque inspira a la gente a rechazar el materialismo en favor de algo más significativo [168].

En apoyo de su uso sacramental, los Rastas señalan varios pasajes de la Biblia, incluido Génesis 1:29, “he aquí, te he dado toda hierba que da semilla, que está sobre la faz de toda la tierra”, y Salmos 104: 14, ” hace crecer la hierba para el ganado, y la hierba para el servicio del hombre ” [169].

El judaísmo también reconoce el significado bíblico del cannabis. El kaneh bosem de la Torá a menudo se traduce como “bastón fragante”, pero algunos creen que se trata de una referencia al cannabis. Moisés también usó esta planta para hacer el aceite de la unción sagrada, como lo indicó Dios como la zarza ardiente (Éxodo 30:31). Y también se cree que los antiguos israelitas usaban cannabis para adorar a la diosa pagana Asera mucho antes del monoteísmo [170].

El Papa Inocencio VIII declaró sacrílego el cannabis en el siglo XV, vinculándolo con el satanismo [171], pero también puede haber sido utilizado por Jesús. De hecho, el aceite de cannabis puede ayudar a explicar sus milagros médicos, como se menciona en Marcos 6:13: “Echaron fuera muchos demonios, y ungieron con aceite a muchos que estaban enfermos y los sanaron”. El título de “Cristo” en sí mismo proviene de la palabra griega christos , que significa “ungido”, que, según los gnósticos, se aplica a cualquier persona untada con el aceite, no solo a Jesús. En realidad, la unción con el crisma [172] como se conoce al aceite santo, puede ser mucho más crucial para el bautismo que el agua, que solo podría estar destinada a la purificación [170].

Mientras tanto, en el mundo islámico, y en el sufismo en particular, el hachís se ha utilizado durante siglos para obtener conocimientos directos de Alá [165,173]. Además, en sus viajes, Marco Polo oyó hablar del misionero persa Hassan-i Sabbah, quien usó una bebida a base de hachís para simular el Paraíso para sus acólitos. La promesa de volver a este estado de ensueño, escribió, era todo el incentivo que necesitaban para llevar a cabo las órdenes de Sabbah [165,174,175].

Imperio y comercio

En la época del comercio de esclavos colonial, el cannabis era popular en todo el continente africano, desde Marruecos hasta Mozambique [165]. Entonces, cuando los angoleños franceses y británicos se vieron enviados a Brasil encadenados durante el siglo XVI, estaban ansiosos por llevarse cannabis. Y afortunadamente, los propietarios de las plantaciones les permitieron cultivarlo y fumarlo porque tendía a aumentar la motivación [160].

El cannabis también fue cultivado como cáñamo industrial por los españoles en América del Sur y por los británicos en Canadá y Virginia, en gran parte para suministrar a sus armadas cuerdas de calidad superior. Los peregrinos usaban cáñamo para hacer ropa y George Washington estaba entusiasmado con el cultivo [158,176].

El cannabis también era un bien valioso en otros lugares. A finales del siglo XIX, cada año se importaban entre 70.000 y 80.000 kg de hachís desde Asia Central a la India [165]. Edward O’Shaughnessy, que vivió allí durante el siglo XIX, observó su uso ayurvédico y fue uno de los primeros médicos occidentales en reintroducir el cannabis en Europa. Como tintura, fue aclamada por revistas médicas y médicos, así como por la reina Victoria, que la tomó para los cólicos menstruales [157,177]. También se agregó a la Farmacopea de los Estados Unidos en 1850, prescrito para afecciones tan diversas como la rabia, el ántrax y el alcoholismo [166]. Se dice que los farmacéuticos en la Exposición del Centenario de 1876 en Filadelfia llevaron enormes cantidades de cannabis para vender [176].

Casi al mismo tiempo, intelectuales parisinos como Víctor Hugo y Alejandro Dumas estaban experimentando con los efectos psicodélicos del hachís, que había llegado a Francia desde Egipto con las tropas de Napoleón que regresaban. Dirigido por Jacques-Joseph Moreau, el Club des Hachichins se reunió en una casa gótica en el Sena para consumir café fuerte con una pasta hecha de hachís, especias, pistacho, mantequilla y cantáridos (pequeños escarabajos verdes usados ​​en medicina). Baudelaire describió los efectos como “hilaridad absurda e irresistible”, “felicidad completa” y “beatitud tranquila y plácida”. También encontró problemas filosóficos difíciles de repente “claros y transparentes” sobre la droga [176,178,179,180].

Tras la invención de la aguja hipodérmica a finales del siglo XIX, el cannabis cayó en desgracia en gran medida en la medicina. Los médicos más jóvenes tendían a preferir la morfina, a pesar de sus considerables riesgos [157,176].

Mientras tanto, en India, los británicos pensaron en reemplazar el cannabis con su propio alcohol importado. Sin embargo, el Informe de la Comisión de Drogas de Cáñamo de la India de 1894 no encontró ninguna justificación para suprimir su uso tradicional. El líder del informe, JM Campbell, llegó a elogiar el cannabis, diciendo que trajo “unión con el espíritu divino” y dejó en claro el misterio de su verdadera identidad [181,164].

Botánica y farmacología

Cannabis sativa L. fue nombrada en 1753 por Carl Linnaeus (de ahí la ‘L’). En ese entonces, asumió que era la única especie que pertenecía a este nuevo género, que originalmente se consideraba un higo ( Moraceae ) o ortiga ( Urticaceae ) [158]. En 1785, sin embargo, Jean-Baptiste Lamarck identificó una segunda especie y la llamó Cannabis indica . Un tercero, Cannabis ruderalis , se descubrió a principios del siglo XX, pero en gran medida no es psicoactivo. C. Ruderalis también se describe a veces como una subespecie de C. Sativa , ya veces las tres lo son [182].

Hacia finales del siglo XIX, el cannabinol (CBN) fue el primero de los cannabinoides en ser aislado. Fue sintetizado por primera vez en 1940 por Roger Adams en los Estados Unidos y Lord Todd en el Reino Unido. En el mismo año, Adams aisló cannabidiol (CBD). El tetrahidrocannabinol (THC) fue aislado en 1942 por Wollner, Matchett, Levine y Loewe [183].

Tanto el CBD como el THC fueron estudiados más de cerca en la década de 1960 por Raphael Mechoulam, quien fue el primero en sintetizarlos. Después de la síntesis de THC en particular, se inició la carrera para desarrollar análogos más potentes, por un lado, y, por otro, compuestos que tuvieran todos los beneficios médicos y ninguno de los efectos psicoactivos.

Pfizer introdujo el levonantradol, un potente análogo del THC, en la década de 1980. A diferencia de los analgésicos opioides, la naloxona no bloquea su acción y, al ser soluble en agua, es más fácil de administrar que el THC natural. Sin embargo, debido a su psicoactividad, el fabricante abandonó el levonantradol. Otro análogo sintético del THC, la nabilona, ​​también se retiró del mercado por “razones comerciales” desconocidas.

También fue durante esta década cuando Allyn Howlett confirmó la existencia de los receptores cannabinoides. Esto llevó a la búsqueda de cannabinoides endógenos que interactúan con ellos. El primero, Araquidonoil etanolamida (AEA), fue identificado en 1992 por William Devane y Lumír Hanuš, y recibió el nombre de anandamida del sánscrito ananda , que significa “bienaventuranza” [183]. Curiosamente, este endocannabinoide se libera durante el ejercicio vigoroso [166].

Desde la década de 1960, ha habido un gran interés en hacer que el cannabis también sea más psicoactivo, lo que dio lugar al primer aceite de hachís, “smash”, en 1967. A principios de la década de 1970, la sinsemilla se introdujo como una de las primeras “súper cepas”. que contiene más del 10% de THC. Skunk, otra cepa potente, se desarrolló como un híbrido de C. sativa e indica aproximadamente al mismo tiempo [165,184,185].

Los productos sintéticos como Spice aparecieron en la década de 2000. Para 2011, la DEA había colocado cinco de ellos en el Anexo I. Más recientemente, los extractos con alto contenido de THC llamados aceite de hachís butano (BHO) o dabs han ido ganando popularidad en los Estados Unidos y Canadá, a pesar de las preocupaciones de seguridad sobre la extracción excesiva [165,166,186].

Preguntas más frecuentes

¿Cuánto tiempo se puede detectar en una prueba de drogas?

El cannabis permanece en la sangre y la orina durante 30 a 45 días. Lo mismo ocurre con los extractos de THC y CBD. En los consumidores diarios que antes eran crónicos, puede ser posible detectar el cannabis hasta por 90 días, pero el uso ocasional aislado tiende a eliminar el sistema en menos de 10 y, a veces, tan solo en dos [207,13].

¿Puede el cannabis causar un trauma psicológico?

Algunas cepas de cannabis, y especialmente los comestibles y extractos, pueden ser abrumadoramente fuertes para los principiantes [208]. Las dosis inusualmente altas, como la “sobredosis” de hachís de seis gramos de Andrew T. Weil [209] pueden causar pesadillas, alucinaciones y confusión, pero incluso una dosis moderada puede desencadenar paranoia. Por lo general, esto depende de la configuración y la configuración.

Dicho esto, no hay evidencia concluyente de que el consumo de cannabis pueda conducir directamente a una psicosis a largo plazo.

¿Afectará mi memoria?

El cannabis a menudo afecta la memoria a corto plazo o de trabajo, por lo que es posible que olvide lo que está diciendo a la mitad de una oración o por qué entró en una habitación. El impacto del cannabis en la formación de recuerdos a largo plazo es más matizado y parece afectar solo a la memoria episódica espacial. Esto significa que es probable que olvide las ubicaciones y los diseños más fácilmente que los eventos [210].

No está claro si el consumo crónico de cannabis conduce a un deterioro irreversible de la memoria, pero varios estudios han demostrado que la abstinencia la devuelve a la normalidad [50]. Algunos estudios incluso han atribuido al THC la reversión del deterioro cognitivo relacionado con la edad [211].

¿Hay riesgos?

Aunque una sobredosis letal es prácticamente desconocida, el cannabis conlleva algunos riesgos potenciales. Estos incluyen dependencia psicológica, repercusiones legales y, como ocurre con el ejercicio, anomalías cardiovasculares [48].

¿Qué debo hacer si tomo demasiado?

Siempre tenga en cuenta que estará bien. Si puede, trate de relajarse respirando profundamente y asegúrese de mantenerse hidratado. Beba un poco de jugo de naranja para elevar el nivel de azúcar en la sangre y disminuir el nivel alto. Una ducha fría también puede ayudar, junto con distracciones como películas divertidas o música relajante.

El CBD, que es efectivamente un antídoto para el THC, también se puede tomar como tintura para un alivio rápido (las cápsulas tardan más en actuar).

Si tiene dificultades para respirar o le preocupa su frecuencia cardíaca, es posible que desee buscar atención médica. Probablemente lo tratarán con una solución salina, carbón activado o medicamentos ansiolíticos [2].

¿Es legal cultivar en casa?

Donde la compra de cannabis es ilegal, generalmente es ilegal cultivarla, aunque en algunos países los cultivos a pequeña escala tienen poco interés para las fuerzas del orden. En el Reino Unido, por ejemplo, es posible que la policía ni siquiera se moleste en investigar a menos que se sospeche de más de nueve plantas [212].

Sin embargo, tenga en cuenta (especialmente cuando las leyes sobre el cannabis comienzan a cambiar), que la legalización no necesariamente le permitirá comenzar a cultivar tanto como desee. En Canadá, por ejemplo, el cultivo está limitado a un máximo de cuatro plantas por residencia, a menos que, por supuesto, tenga una licencia [146].

¿Cuál es la mejor forma de consumir cannabis?

Las articulaciones y los blunts son populares por su simplicidad, conveniencia y rápida aparición de efectos, y hay muchas variaciones por descubrir. Por otro lado, desperdician mucho humo y pueden ser difíciles de rodar. Las tuberías son aún más convenientes, pero un solo golpe a veces puede ser insuficiente para usuarios más experimentados. Los bongs abordan este problema, pero a menudo a expensas de la portabilidad, ya que tienden a ser bastante grandes. También tardan un poco en acostumbrarse, por lo que los principiantes pueden perder el humo o experimentar dolor en el pecho.

Los vaporizadores son, con mucho, el método más eficaz, ya que ofrecen una sensación más limpia y saludable. Y dado que no calientan los productos de cannabis hasta el punto de combustión, se liberan menos toxinas. Muchos vaporizadores también están diseñados para ser discretos, como los modelos que se asemejan a los inhaladores para el asma habituales.

Los aceites, tinturas y comestibles también son muy discretos ya que no producen humo. Por otro lado, también tardan más en activarse y pueden ser mucho más potentes cuando lo hacen.

¿Cuál es la diferencia entre el cannabis y el cáñamo?

En términos generales, “cáñamo” y “cannabis” son cepas diferentes de la misma planta. Mientras que el cannabis (marihuana, marihuana, etc.) se cría para uso médico y recreativo, el cáñamo se cría para la industria (textiles, construcción, aceites, alimentos, etc.). De acuerdo con las regulaciones, el cáñamo también tiene cantidades insignificantes de THC y, por lo tanto, no es psicoactivo [213].

¿Cuál es la diferencia entre marihuana y hachís?

El hachís se elabora separando los tricomas resinosos del resto de la planta de cannabis, ya sea mediante un colador, con la mano, con agua helada o con butano, y comprimiéndolos en un bloque o pasta. Un hachís de calidad inferior también puede contener adulterantes a granel, como arena, henna o plástico.

Dado que el hachís es una forma concentrada de cannabis, tiende a tener más THC que la marihuana (los cogollos secos enteros) [214,8].

¿Cómo cocino con cannabis?

El ingrediente básico para la mayoría de recetas de cannabis es la “cannabutter”, que puedes preparar calentando cannabis seco en un horno para activar el THC y CBD (un proceso conocido como descarboxilación) y mezclándolo con mantequilla. Puede encontrar instrucciones detalladas aquí.

En promedio, es probable que un gramo de cannabis contenga 100 mg de THC. Sin embargo, esto varía mucho, por lo que es útil conocer tu variedad. Más información sobre el cálculo de dosis está disponible aquí.

¿Qué pasa con las diferentes cepas?

Las diferentes cepas de cannabis tienen diferentes efectos: la índica puede ser más sedante, mientras que la sativa puede ser más energizante. Para obtener más información sobre las diferentes cepas de cannabis.

¿El cannabis produce tolerancia?

El consumo frecuente de cannabis produce tolerancia al disminuir la disponibilidad de receptores CB1 en el cerebro. Pero estos deberían comenzar a reponerse después de un par de días de abstinencia, volviendo a los niveles normales en cuatro semanas [215].

Tenga en cuenta que una alta tolerancia al tabaquismo no significa automáticamente una alta tolerancia a los comestibles, ya que los cannabinoides se absorben de manera diferente en cada caso [216,217].

¿Puedo mezclarlo con otras drogas?

El cannabis a menudo se toma junto con otras drogas. Por ejemplo, combinado con psicodélicos clásicos como el LSD o la psilocibina, tiende a intensificar y prolongar los efectos. El cannabis también puede potenciar disociativos como la ketamina. Sin embargo, combinado con alcohol, puede provocar náuseas y mareos, especialmente cuando el alcohol es lo primero.

Recuerde siempre que combinar drogas, incluso con cannabis, puede ser riesgoso. Para obtener más información, haga clic aquí.

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    2. Cannabinoides: desarrollos emergentes en neuropsicofarmacología y psiquiatría biológica